Dwarsfluit- en pianopraktijk Rosalie Vrijhof
[printfriendly]
Geslacht M/V/X*
Voornaam/Roepnaam:
Achternaam:
Geboortedatum:
Straatnaam en huisnummer:
Postcode en woonplaats:
Naam lesgeldplichtige:
Bankrekening Nr.
Telefoon vast:
Mobiel: 06
Mobiel ouder/verzorger: 06
Email:
Instrument: fluit/piano*
Muzikale achtergrond/ervaring:
Gewenste les: ______ Minuten, elke week/tweewekelijks/knipkaart/cursus………………………………………*
Video-opnames en foto’s van leerling mogen gebruikt worden voor promotie doeleinden? ja/nee *
Gehoord van de lespraktijk via: O vrienden/kennissen O website O gemeentegids de Wolden
O anders, nl.: …………………………………………………………………………………………………………………………………..
Betaalwijze:
O in één keer
O in 2 termijnen
O per maand* (alle betaalwijzen na ontvangst contract)
Ondergetekende (bij minderjarige leerling de lesgeldplichtige ouder of voogd) accepteert de Lesvoorwaarden van Dwarsfluit- en pianopraktijk Rosalie Vrijhof
Datum:
Handtekening:
(* doorstrepen wat niet van toepassing is)
Printen, invullen en opsturen naar Rosalie Vrijhof, Westerstraat 20, 7963 BC Ruinen of scannen en emailen naar: rosalievrijhof@live.nl